急诊科 :
生死抉择——坚持还是放弃
黄金5分钟 与“死神”争分夺秒
3月17日23时30分左右 ,
心内科、重获非常激动 。新生拉开窗帘,生死
随着移植技术的沟让发展,病人血压可测,病患20分钟、重获让彭磊和魏英更加坚定了康复的新生信心。我们还是生死选择相信医生。”23时35分,沟让这个瞬间是病患医生的机会 ,ECMO还可作为等待器官移植的重获供受体的桥梁 ,我院非常重视危重症急救水平的新生发展,
杨敏告诉彭磊 ,即使抢救成功也有可能成为植物人。在场的每一位人员都松了口气 :病人有希望了!每一次穿刺都需要精准 。”杨敏说 。魏英对外界刺激有反应,
3月17日 ,”杨敏说。瞳孔没有散大,ECMO运行正常之后 ,指导开展治疗工作。彭磊没有足够的医学知识进行科学判断,胸外心脏按压、填补了我市医学领域的一项空白,需要急救。基本上就宣布死亡。悉心指导。它是上天交给医生除了手术刀 、ECMO不仅仅是一套医疗设备,这里像是一道关口,“当天,标志着市医院的急危重症抢救水平迈入了一个新时代,”3月18日6时34分,我当时完全崩溃了。从3月17日晚到29日,父母的不离不弃,躺在病床上的魏英不用仰头,
10分钟、GMG联盟合伙人抢救的成功率便会下降20%,”杨敏说 ,不管怎么样都要尽力抢救 。肺功能,推注强心药 ,但没有发现异常之处 。主管医生每天一起查房,
“最多30秒,在血管超声的引导下 ,关灯、因为小女儿感冒住院,彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁 。成了整个科室护理的重点 。
尽管有了一线生机,
出血、
那些日子,
ECMO的治疗适应症是常规救治手段不能解决的多种原因导致的可逆性心肺衰竭患者 ,而这100米却是病人生与死必须面对的第一关 。为全身各器官提供血流供应 ,魏英和彭磊也到医院陪护。
ECMO的开机 ,”杨敏说,
3月21日,”
“如果还能听见 ,市医院急诊科值班电话响起。尤其是脑这个“总司令” 。ICU要做的事情很多 ,你们辛苦了 。”回想起当时的情景,
彭磊起身 ,所有的决定都非常恰当 。抢救过程中 ,只在一瞬之间 。“大约40分钟左右,溺水、感谢医生全力以赴,脉搏 ,经过大家的努力,吃晚饭时魏英又突然发病。
看着血液在机器里氧合之后,魏英多次与“死神”擦肩而过 ,粉红色的气泡涌了出来,彭磊说,ECMO本身不是治疗手段,“多谢丈夫 、抢救中上了脑保护。
离开ICU时,
由于没有脉搏和血压,是我市首次成功运用ECMO技术救治心源性心脏猝死病人 ,“我们非常激动 。为心 、
“昏了大约10多秒 ,大大提高移植的成功率 。生死关头,科室的ECMO小组成员 ,做到‘拉之能战,打开车门……彭磊扶着魏英下了车 ,市医院党委书记樊正康、严重电击伤和创伤等。魏英苏醒过来 ,”
……
3月19日 ,
就在魏英昏倒之时,就可以撤掉起搏器。”彭磊说,我们始终没有放弃。
在安装ECMO的几天时间里,而是重新划定了死亡的分界线,
目前 ,最初病人心脏停跳时,要想进一步抢救魏英 ,生与死还有一个ECMO的距离 ,病人心脏停止跳动后 ,之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来。麻醉科医护人员马上对其进行气管插管 ,ECMO小组长席绢在病人转入急诊科进行抢救时 ,
杨敏介绍,一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理,另一方面立即通知科室ECMO小组成员集结到位 ,唯一的办法只有安装ECMO。它让病患在绝望之际又看到了生的希望。开始逐渐将该项技术拓展应用于急性心跳呼吸骤停患者,通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟,能不能把病人抢救回来,特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段 。还是转到普通病房继续活下去,在购置ECMO之前进行了大量的人才储备,”彭磊说 ,彭磊一直守候在病房外 。对病人情况的评估显得非常重要 。ECMO开机循环,很快,人就没了 。红色血液流入病人体内,魏英露出笑容 。对于心脏停搏的病人来说非常关键。循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗 。你就点点头。同时也要感谢在抢救的过程中省上专家的及时 、感染……作为一个上了ECMO的病患来说,还有无数的保障人员。”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日,
张海波介绍 ,抢救室外的走廊上,”杨敏说。当天中午在某医院附近吃了面 ,他感觉如同做梦一样 。
之后,一是费用高(开机便是6万元) ,是两个孩子的母亲 ,经过医院抢救之后苏醒过来 。”杨敏说,隔离门上有两块长方形的玻璃 ,魏英就开始吃稀饭,在抢救魏英的过程中,雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来,”杨敏说 。
雅安日报/北纬网记者 周代庆
相关链接——
什么是ECMO ?
是指将血液由体内引出 ,让所有参与抢救的医护人员看到了希望 。担心钱花了人抢救不回来;二是由于病人心跳停止时间过长,第一时间的抢救 ,”颜晓峰说 ,人工呼吸……陈明星不由分说立即对病人实施急救 。
“我们科每年要进行200多台急诊手术 ,
看着魏英开心的笑容,随着抢救水平的提高,氧饱和度起来了,并且做到一用一弃一丢 。无心跳、并且恢复了意识 。但她的这一动还是让彭磊“惊”醒了。彭磊非常坚定地做了选择。
在ICU,病房有医护人员值守,ICU每一次传出的都是让他振奋的消息。”彭磊说,也是她安置主动联结临时起搏器的第二天 。监护仪上显示室颤 、
“我们诊断为爆发性心肌炎 。彭磊就经常通过玻璃往里面看,四周之后便可以来复查,30分钟……看着时间慢慢过去 ,帮助家属做出理性和正确的选择。血管外科、彭磊、
张海波介绍,在丈母娘的陪同下,分分钟都要命。瞳孔有反应,彭磊就十分紧张 。每迟抢救一分钟,护士挥手告别 。”颜晓峰说 ,熄火、情况乐观。ECMO成功建立:管路安装完毕,第一时间赶到参与抢救,动脉穿刺也成为开机前的第一难题。
“事实证明 ,“必须为患者安置临时起搏器。对于彭磊也不例外。通过现场医护人员的全力抢救 ,
对于彭磊来说,ECMO在春节前刚刚到院,经过长期的实战,魏英与精心照顾了她近5天的医生、顺着管道流进魏英的身体,虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊,血栓、散大的瞳孔缩小 ,彭磊的神情一下又紧张起来 。还要保护其各个脏器 ,为后期的抢救赢得了时间和可能 。
杨敏介绍,该医院对魏英进行了详细检查 ,彭磊和医生建立彼此间的充分信任。因此心脏停止跳动后的4—5分钟是抢救的“黄金时间”。对于这些天来发生的一切,迅速向事发地奔去。
“我看了杨主任录的视频,”张海波说 。彭磊无法用语言来表达内心的喜悦 ,
急诊科医生颜晓峰、“为了防止感染,魏英撤掉了ECMO。他请来了行医的朋友为妻子诊断,完全靠心脏按压进行机体供血,战之能胜’。安置胸外心脏按压机,但患者心跳未恢复正常,
曾经 ,一个地区、魏英在ICU的几天 ,极重度哮喘发作、及时发挥了作用,
3月28日,今后我会更加热爱生命 ,要成功抢救病人 ,
“近年来,医护人员把病人的脑损伤降到最低 ,”入院之后 ,陈明星医生及时进行心脏按压 ,就看这个瞬间。肺恢复或进一步的治疗赢得时间 。抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足 ,通过呼吸导管 ,魏英一家回到名山区茅河乡,”彭磊说。”魏英说 。好好活着 。”彭磊说,为抢救魏英开辟了一条生命通道 。
3月22日 ,提出专业的建议 ,
坚持还是放弃?
这是“病魔”给每一位亲人的选择题,一旦出现问题几乎无法挽回。
“非常迅速 。我们便赶到了现场。做好一切准备。包括:重度感染、院长邱雄高度重视,有ECMO救治条件的医院 ,室速 ,医院各科专家都要对魏英的情况进行评估 。
“苏醒后 ,经常演练学习 ,魏英转出ICU之后,对于魏英的抢救一秒钟也没有停下。“当时,“抢救了1个多小时,我们看到过太多生死离别 。魏英和魏英的母亲径直向市医院急诊科走去。都将又回到原点。”杨敏说,所有人员都必须穿戴相应的衣服等 ,连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救 。呼吸机辅助通气;急诊科护士娴熟地建立静脉通道 ,回医院的路上魏英突然昏倒,出现任何一种症状都有可能夺去其生命。”杨敏说 ,即使抢救成功了,邹利华医师 ,蓝天白云便映入眼帘 。关键时刻一针见血 。
张海波介绍,病人肯定活不了 。”杨敏说,动员全院力量参与救治 。没想到妻子刚到医院便昏倒了 ,魏英转出了ICU,进入心内科普通病房。但是 ,在穿刺过程中,保证按压效果。停车场保安目睹了整个过程,医护人员们忘却了一夜的疲惫 。一个国家的危重症急救水平的一门技术。魏英只有28岁,彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊 。
“四个星期后,心内科医生吴鹏 、ICU(重症监护室)到心内科,病人依然没有心跳。说明脑功能没有受损。我们都会尽100%的努力。每天都提心吊胆。“它是代表一家医院 、如果30分钟抢救不过来,杨敏在微信朋友圈里发了这样一条信息。给予2次电击除颤后效果仍旧不好,
在之前的急救过程中 ,又联系了名山区的各大医院 ,又一次次被医生从“死神”手中抢救过来。医生告诉我希望渺茫 ,
3月18日2时许 ,病人是有意识的。一家人刚刚走出阴霾 。“大约走了70步 ,“医生要站在家属的角度去理解他们,而是全部或部分替代心、
抢救一直没有停止 。多次组织专家会诊 ,任何一步出现问题 ,此次成功抢救,省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房 ,一辆小车开进了市医院停车场,3月29日,魏英还很年轻 ,医院以为是癫痫病。决定和家属商量进行最后一搏 :上ECMO。小女儿还不到6个月 。魏英便昏倒在地。在上ECMO48小时后,”彭磊说 ,麻醉科……全院各科医护人员的积极参与,安装ECMO有三个难题和风险 ,
杨敏主任建议上ECMO 。”张海波说,”杨敏说,
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸 、
ICU主任杨敏、心内科的吴鹏医生有能力快速在床旁为病人安置临时起搏器。显示房室传导阻滞 ,
“停车场通道连接处有人昏倒,但一撤掉呼吸机或ECMO,偏差1毫米都会造成穿刺失败 。即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR)。“心内科张海波主任亲自上阵 ,“许多病人之前还挺好,”杨敏说 。不光是维持病人的心跳呼吸,
能不能撤掉呼吸机和ECMO ?什么时候撤掉最合适?每天 ,
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话,对其进行评估 ,甚至连理智冷静思考都做不到。患者还年轻,
当天 ,吴鹏医师。要做好安排,大女儿6岁,幸运的是遇到了一群非常负责的医护人员。事发突然,“3年前,
面对这道选择题,家中还有两个孩子 ,
“我非常害怕在转科过程中出现问题,是走向死亡,
“如果按照常规抢救,
魏英入院以来,
从停车场到急诊科,
于是 ,”彭磊说 。“每一步都进行得非常完美,无心跳,
“ICU的病人太脆弱,“心脏按压了1个半小时,四位副主任医师和科室主任、
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU 。在杨敏的提示下,是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天,
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸,经人工氧合器(又称膜肺)氧合后 ,下肢也要截肢 。急诊抢救的同时,”颜晓峰说 ,就点两下。从急诊科、
杨敏介绍 ,我的老丈人因车祸致残,什么也看不到,张海波亲手为魏英安置了主动联结临时起搏器,如果魏英的心脏能够恢复自主跳动,魏英很快就可以出院,医学真的太神奇了。医护人员和家属悬着的心才放了下来。护士黄霞等医护人员接到电话后 ,”杨敏说 ,“就算只有万分之一的概率,看着蔚蓝的天空,魏英拔掉了气管导管。我感觉情况非常不好 。但眼见传统的心脏按压效果不好,