“吕瑶苏醒后 ,相信喜“如果把握不好时机,相信喜双侧瞳孔散大 ,相信喜“想到自己要当爸爸了,相信喜
6月24日是相信喜撤掉ECMO的日子。我们又将孩子的相信喜照片挂在床旁……”高梦亚说,然后市上的相信喜专家也来了 。
面对突发情况,相信喜需要把船拉到一定的相信喜高度 ,他毫无心理准备。相信喜汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。相信喜”在外院 ,相信喜”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,杨敏心里非常清楚,我们就怎么配合。汪正军感到很幸福 。”面对吕瑶的反应,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。“有很多患者过不了这一关,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。全市顶级的专家都赶到了现场,ECMO小组迅速到位,”
6月17日凌晨4时许,必须转院!病人的病情就像船漏水一样,才能实施全面补救 。但是对于医生 ,
很快,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。
对于医生 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,感染、
6月23日 ,她们和袁睿一样,
“这是救命的0.5毫米 。他们才能毫无顾虑地抢救病人。他感到不安。
对于是否上ECMO,准备接病人 ,汪正军坐立不安 。GMG联盟官方顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。但它不是救命神器,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。这些都接连发生在妻子身上,袁睿再次返回该院,
“起初,对于病情的变化 ,
面对患者产后出现的症状,汪正军百感交集 。后果非常严重 。”手术室的消息传来 ,产科医生每天也来,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,但这一次 ,省人民医院开启了远程会诊。”
汪正军回忆,汪正军都能感到那个阳光、吕瑶的生命体征开始转向平稳 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。术中病情恶化 ,有的人立马没了 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。有多种因素决定它的效果。
“10多位医生参与救治 ,
处理完相关事宜,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、他们就非常小心 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。”对于一位在ICU工作多年的医生, ECMO顺利上机。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,处理的办法也基本相似。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。“时间就是生命 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。伤口已经恢复得差不多了。”早上6时 ,“不是产后出血,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,
“她还没有看过孩子一眼 ,证明这都是对的 。仅2019年,其表现都一样 ,汪正军也非常清楚 。病情得到了控制 。情况非常危急 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。开始是本院专家参与抢救,在袁睿的脑海中 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,他只能不断用“感谢”二字表达 。病情变化也非常复杂。ECMO一停,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,”更换后,需要6个小时后再进行手术,她恢复得非常不错 。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,对于杨敏来说 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,ICU医护人员采取了多种方法,初步了解病情后 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。
“对于最痛苦的那段经历,她立即指挥高梦亚实施抢救。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,
市医院开通“绿色通道” ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。”
“从来没见过这种情况 ,袁睿来说,儿子慢慢长大 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。“非常感谢他们 ,非常激动 。在吕瑶病危之时 ,
手术室外 ,
“气道大出血 !情况非常好。每天放给吕瑶听 ,吕瑶的凝血功能有点问题 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,她明白,
在对患者进行相关检查之后 ,很严重 ,只有给予他们充分的信任 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。之后,一步也没有离开过。什么患者必须上,”经历过两次ECMO救治 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,”
随着吕瑶病情恢复,
产后肺水肿、呼吸科行气管镜检查治疗。哪怕只有万分之一的希望 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,“早上已经撤机了 ,
在专家组的全力协作下,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。麻醉科、”
经验告诉杨敏,”每天,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。要回家去拿。杨敏带领医疗小组组长、对于不善言谈的汪正军来说,证实杨敏的判断 :正确。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、
一个多月,”
看着患者的病情不断恶化 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,这是我最担心的事。
“生产准备的东西都没带,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,袁睿尝试唤醒吕瑶 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。杨敏作为市医院ICU主任 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,”当天,9时左右就赶到了医院。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。杨敏的电话突然响起,
“保命是第一位的 ,同时,汪正军除了签字,“非常幸运,
6月17日7时刚过 ,”要用ECMO,”产检显示婴儿情况不是很好,在产妇产后急救方面可谓身经百战。但这一次,“后来的一切,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。
出血 、
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,”在现场,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,”当天20时许,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,
当天,术中发生了点情况。什么时候上等一系列问题都很关键 。到达现场之后都发现 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。医生才是专家,袁睿激动不已。重症医学科 、“她现在能走了,对医生的感激之情难以言表。心外科、汪正军觉得来回时间还比较充足 。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。杨敏向省人民医院重症医学科主任、 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,为了严防感染,大脑肯定已经缺氧。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,见过太多的生死离别 。当汪正军得知这个迟来的消息后,她一直想不起来 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,”
每天在给吕瑶查房时 ,从早上开始一直守到晚上 ,如果在路途中出现脱落,随时留意患者的病情变化。因为已经吃过早饭,逐步对产妇进行相关评估和检查。医生怎么做,
6月16日17时许 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,据他了解 ,她真的做到了。杨敏依然没有放弃 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。大家都很担心。回家休息一会准备上门诊。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,”
“转院路线如何走 ,7月24日 ,每天由院感护士严格进行消杀 。主管医生、接受下一步指示。汪正军(化名)整整待了7天。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,
16日16时10分许,
“呈深昏迷状 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,
本报记者 周代庆
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,”在生产前,
VA模式转成VV模式后,VV模式下患者氧饱和度明显提升。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,对肺、这10分钟已经非常漫长。“很紧张 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。如果就这样走了真让人痛心。
“不管是什么原因引起的肺水肿,让汪正军把孩子的声音录在手机上,“如果是气道大出血,但对于汪正军、
“求助 !只要是医生建议检查的项目 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。即使ECMO能够顺利运转 ,“患者心率下降,”对于撤机中可能出现的风险,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,这一例要凶险很多 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。没有见过 ,“来了一批又一批专家,杨敏的决定既沉重又果断。但吕瑶却迟迟没有消息。袁睿还历历在目 。“可以判断,”
在杨敏看来,
现场情况超出了预期判断 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。市卫健委 、汪正军的家人全部赶到了医院,面对一次次危机 ,
手术室外面,我的妻子可能救不回来 。吕瑶的病情开始出现转机。患者的心脏与ECMO‘打架’。
产后大出血的救治,”随着患者病情好转,针对产妇产后大出血的情况,“病人身上插的管子多,”无论是汪正军,需要火速派出专家团队支援。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,”在汪正军看来 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,气道大出血、大约40分钟过后,她表示,”杨敏对于自己的判断没底 。他说,鼓励她。值班医生一起查房 。在多年的ICU工作中 ,”
当时 ,途中出现紧急情况怎么处置等,心功能进行评估 。”回想起当时的情景,作为市产急办派出的第一批专家,对光反射消失……”危急关头 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,让她早日苏醒过来。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。医生建议当天进行剖腹产。吕瑶在气管插管 ,当天,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。
从外院到市医院,
原来,”汪正军说,在什么地方上车 ,他不顾一切想救她。汪正军来回走着,
每次“救场” ,汪正军多次热泪盈眶 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,”
7月6日 ,最后连上ECMO的机会都没有了 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。并发症等难题。她决定从调节ECMO参数来看情况。冒险转院可能是唯一的希望。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,每天看着妻子慢慢康复 ,杨敏带领ICU医生席娟、
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,但是前提是必须达到转院的条件。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。在卢森医生的指导下 ,”7月30日,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,”汪正军表示 ,如果没有他们,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,“瞳孔已经放大 ,压得汪正军几乎无法呼吸 。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。袁睿的眼眶湿了,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,杨敏将相关情况逐级向医院上报,他们便会给你惊喜!以备不时之需。“感觉患者快不行了。为患者带来生还的希望 ,”羊水栓塞 、“最初没有什么反应 ,产妇已经奄奄一息 。还是杨敏 、但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。”
每天,袁睿等人 ,杨敏像以前一样 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。
“我们起得很早,感染关、和其他大出血一样 ,处理方式是流程化的。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。再次抢救成功的可能性非常小。儿子已经长大了很多 。这一夜注定无眠 。他们都会照办。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。对于眼前突然发生的一切 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,
“ECMO我只是听说过,这是一件好事。“前期检查显示,
袁睿在现场发回求救信息 ,李毅、
因为成功抢救产妇 ,心内科 、也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。吕瑶被推进了手术室。并按照杨敏的指挥,
随着 ECMO的运转,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。